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青海两年追回“跑冒滴漏”医保基金8564.54万元

作者:     发布日期: 2020-11-10     二维码分享

  中新网西宁11月9日电 (孙睿)青海省医疗保障局9日召开新闻发布会通报称,青海全省医保部门两年累计检查定点医药机构8186家次,查处各类违法违规定点医药机构2803家,追回“跑冒滴漏”医保基金8564.54万元。

  青海省医疗保障局基金监管处处长顿珠旺智介绍,医疗保障基金是民众的“保命钱”,为织密扎牢医保基金监管的制度“笼子”,青海省医保局着力推进医保基金监管体制改革,建立健全基金监管长效机制,以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为,确保基金安全高效、合理使用。

  青海省医疗保障局自2018年底挂牌成立以来,连续两年组织开展了打击欺诈骗保专项治理,通过制定专项治理工作方案,严厉查处定点医药机构各类医保违法违规行为,与审计、公安、卫健、财政、税务、药监7部门共同建立打击欺诈骗保省级部门联席会议制度,对重大线索联合开展检查、联动处罚,形成监管合力。

  同时进一步规范定点医药机构协议管理,统一协议文本,细化处罚措施,并制定定点医药机构纳入退出管理办法,简化准入手续,推行承诺制管理,对违规违法医药机构实行联动处罚,建立医保基金省内飞行检查制度,定期对定点医药机构开展医保基金使用情况核查。

  此外,制定政府购买医保基金监管服务办法,通过购买第三方社会力量服务方式,充实监管力量,开展对定点医药机构的核查,加强医保基金监管,建立医保社会监督员制度,全省共聘请892名由人大代表、政协委员、离退休老干部、医务工作者和参保人员等组成的医保社会监督员,对定点医药机构进行日常监督;还编辑出版了《青海省医疗保障政策问答》《青海省医疗保障典型案例选编》,先后曝光169家违法违规定点医药机构,形成有效震慑。

  统计显示,两年来,全省医保部门累计检查定点医药机构8186家次,查处各类违法违规定点医药机构2803家,其中医疗机构1535家,药店1268家,取消定点医药机构28家,暂停医保服务协议458家,约谈、责令限期整改、通报批评等3065家,行政处罚11家,追回“跑冒滴漏”医保基金8564.54万元。根据参保民众报案线索,精准查处医保违法违规案件33起、惩处定点医药机构33家。(完)

【编辑:王诗尧】

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